/rtv/media/agency_attachments/K5tL8SzMSJHtxzCWWrSl.png)
/rtv/media/post_attachments/wp-content/uploads/2024/05/Insurance-Rules-jpg.webp)
Health Insurance Rules: కోవిడ్ తర్వాత, హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రాముఖ్యతను సామాన్యులు అర్థం చేసుకోవడం ప్రారంభించారు. అదే సమయంలో, ఈ రంగాన్ని నియంత్రించే ఇన్సూరెన్స్ రెగ్యులేటరీ అండ్ డెవలప్‌మెంట్ అథారిటీ (IRDA) కూడా వినియోగదారులను బలోపేతం చేయడానికి నిరంతరం కృషి చేస్తోంది, తద్వారా బీమా కంపెనీలు ఏకపక్షంగా వ్యవహరించే అవకాశం లేకుండా చూస్తోంది. ఆరోగ్య బీమాకు సంబంధించిన మాస్టర్ సర్క్యులర్‌ను ఐఆర్‌డీఏ బుధవారం జారీ చేసింది. ఇందులో, ఆసుపత్రులు రోగికి నగదు రహిత చికిత్స కోసం అభ్యర్థనను ఇస్తే, కేవలం ఒక గంటలో దానిని ఆమోదించవలసి ఉంటుందని బీమా కంపెనీలకు సూటిగా చెప్పారు.
సర్క్యులర్ ప్రకారం హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ లో బెనిఫిట్స్..
Health Insurance Rules: మీరు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ తీసుకున్నారు. తరువాత మీరు ఆసుపత్రిలో చేరాలని అనుకుందాం. ఈ పరిస్థితిలో, ఆసుపత్రి ఒక అభ్యర్థనను రూపొందించి, మీ చికిత్స నగదు రహితంగా ఉంటుందా లేదా అని తనిఖీ చేయడానికి ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలకు పంపుతుంది. ఇప్పుడు IRDA నిబంధనల మార్పు తర్వాత, బీమా కంపెనీలు కేవలం ఒక గంటలోపు అటువంటి అభ్యర్థనలపై నిర్ణయం తీసుకుని, ఈ అభ్యర్థనపై వారి ఆమోదం లేదా నిరాకరణను తెలియజేయాలి. దీనికి సంబంధించి ఇంకా స్పష్టమైన విధానం లేదు.
బీమా కంపెనీలు క్లెయిమ్‌లను 3 గంటల్లో సెటిల్ చేస్తాయి
బీమా నియంత్రణ సంస్థ IRDAI ఆరోగ్య బీమా క్లెయిమ్‌లకు సంబంధించిన నిబంధనలలో మరో ప్రధాన మార్పు చేసింది. ఇప్పుడు, ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు ఆసుపత్రి నుండి రోగి, డిశ్చార్జ్ అభ్యర్థనను స్వీకరించిన వెంటనే, వారు మూడు గంటల్లోపు తుది ఆమోదం ఇవ్వవలసి ఉంటుంది. అంటే, ఒక విధంగా, ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు డిశ్చార్జ్ రిక్వెస్ట్ చేసిన 3 గంటలలోపు క్లెయిమ్‌ను సెటిల్ చేయాల్సి ఉంటుంది.
సామాన్యులకు మేలు..
నగదు రహిత చికిత్స కోసం ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలకు 1 గంట అనుమతి ఇవ్వడం ద్వారా, సామాన్యులు వీలైనంత త్వరగా ఆసుపత్రిలో చికిత్స పొందగలుగుతారు. ఇది మాత్రమే కాదు, చికిత్స ప్రారంభంలో ఆసుపత్రి అభ్యర్థన మేరకు రోగి కుటుంబ సభ్యులు డబ్బు తీసుకురావడానికి పరుగులు తీయాల్సిన అవసరం ఉండదు.
Also Read: బిగ్ అలర్ట్.. జూన్ 1 నుంచి మారుతున్న రూల్స్
డిశ్చార్జ్ అభ్యర్థనను స్వీకరించిన తర్వాత, 3 గంటలలోపు క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ కోసం తుది ఆమోదం పొందడం వలన డిశ్చార్జ్ సమయంలో ఆసుపత్రిలో ఉన్న రోగి బంధువులను హింసించడం ఆగిపోతుంది. వీలైనంత త్వరగా రోగిని డిశ్చార్జ్ చేయడం ద్వారా ఆసుపత్రి తన బిల్లును కూడా పొందగలుగుతుంది.
పాత సర్క్యులర్లన్నీ ఇక చెల్లవు
ఈ కొత్త మాస్టర్ సర్క్యులర్‌ను విడుదల చేయడం ద్వారా, ఆరోగ్య బీమాకు సంబంధించిన పాత 55 సర్క్యులర్‌లను ఇప్పుడు రద్దు చేసినట్లు IRDA స్పష్టం చేసింది. వాటినన్నిటినీ కలుపుకొని ఈ సమగ్ర సర్క్యులర్‌ను విడుదల చేసింది. ఈ సర్క్యులర్ ఉద్దేశ్యం హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ వినియోగదారులకు సాధికారత కల్పించడం అలాగే, వారికి మెరుగైన ఎంపికలను అందించడం అని IRDA తెలిపింది.
నో క్లెయిమ్ బోనస్‌..
ఈ సర్క్యులర్‌లో, వినియోగదారులకు గరిష్ట ప్రయోజనాలను అందించడంపై IRDA ఉద్ఘాటించింది. ఉదాహరణకు, పాలసీ వ్యవధిలో కస్టమర్ ఎటువంటి క్లెయిమ్ చేయకుంటే, బీమా మొత్తాన్ని పెంచమని లేదా ప్రీమియంలో తగ్గింపు ఇవ్వాలని కోరడం జరిగింది. ఈ సర్క్యులర్ నిజమైన లక్ష్యం ఆరోగ్య బీమా రంగంలో 100 శాతం నగదు రహిత క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్‌ను గడువులోగా పూర్తి చేయడం.
బీమా కంపెనీలు ప్రతి బీమా కస్టమర్‌కు కస్టమర్ ఇన్ఫర్మేషన్ షీట్‌ను అందించాలి. ఇందులో, అతను పాలసీ రకం, దాని బీమా మొత్తం, కవరేజీ వివరాలు, కవరేజీ వెలుపల ఉన్న విషయాలు, మినహాయించదగిన క్లెయిమ్‌ల గురించి అదేవిధంగా వ్యాధుల నిరీక్షణ కాలం(వెయిటింగ్ పిరియడ్) గురించి సాధారణ భాషలో పూర్తి సమాచారాన్ని అందించాలి.
సెటిల్‌మెంట్ కోసం కస్టమర్లు పత్రాలను సమర్పించాల్సిన అవసరం లేదు
కస్టమర్ ఆన్‌బోర్డింగ్ నుండి పాలసీ పునరుద్ధరణ, పాలసీ సంబంధిత సేవలు, వివాదాలు మొదలైన వాటి వరకు ఎండ్-2-ఎండ్ టెక్నికల్ సొల్యూషన్‌లను అందించే దిశగా పని చేయాలని సర్క్యులర్ బీమా కంపెనీలను నిర్దేశిస్తోంది. క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ కోసం పాలసీదారు ఎలాంటి పత్రాలను సమర్పించరని, బీమా కంపెనీలు వాటిని ఆసుపత్రి నుండే సేకరించాల్సి ఉంటుందని పేర్కొంది.
బీమా పోర్టబిలిటీని సులభతరం చేయడం గురించి సర్క్యులర్ చెబుతోంది. అలాగే, వివాదాస్పద సందర్భంలో, బీమా అంబుడ్స్‌మన్ బీమా కంపెనీకి వ్యతిరేకంగా నిర్ణయం ఇస్తే, అది 30 రోజులలోపు అమలుకు నోచుకోకపోతే, అప్పుడు బీమా కంపెనీ పాలసీదారునికి ప్రతిరోజు రూ.5,000 పరిహారం ఇస్తుంది.